Стафилококк живет практически в каждом человеке, но для новорожденного он особенно опасен.

Бактерии стафилококка обитают в организме практически каждого человека, в кожных покровах, в носоглотке, в кишечнике не только больных, но и здоровых людей.

Например, золотистый стафилококк находят у 90% людей в передних носовых ходах, и выделяется он в окружающее пространство довольно длительное время. Интересно, что существует 12 разновидностей бактерий стафилококка, 10 из которых плохо изучены.

Как можно заразиться стафилококком

Стафилококковая инфекция возникает при неблагоприятных условиях: слабом иммунитете, переохлаждении, перегреве, хронических заболеваниях и других инфекциях.

При контакте с инфицированным человеком бактерии стафилококка попадают на нарушенный кожный покров или слизистую. Заразиться стафилококком можно также при укусе насекомых, употребляя зараженную пищу, если медицинские манипуляции проводит носитель стафилококка.

Бактерии стафилококка обычно попадают в готовые продукты от больных со стафилококковыми поражениями кожи и верхних дыхательных путей (ангины, фарингиты). При неправильных обработке и хранении в продуктах могут накапливаться стафилококковые энтеротоксины.

Часто носителями стафилококковой инфекции являются медработники и работники пищевой сферы.
Симптомы и лечение стафилококковой инфекции

Стафилококковая инфекция может поразить отдельные органы или несколько сразу.

При поражении кожного покрова стафилококковой инфекцией у ребенка появляются фурункулы, карбункулы, потница, опрелости. Также следствием стафилококковой инфекции могут быть риниты, риносинуситы, отиты и даже бронхиты.

При поражении мочевыделительных путей развиваются уретриты, циститы. Если стафилококк поселился в желудочно-кишечном тракте, то малыш может страдать от острого гастрита, энтерита. Даже конъюнктивит может возникнуть по причине стафилококковой инфекции.

Для лечения доктор назначит препараты с противомикробным эффектом. Когда стафилококковая инфекция поражает внутренние органы, обычно назначают антибиотики. В этом то и проблема, поскольку антибиотики нарушают микрофлору кишечника ребенка. К тому же стафилококк отлично "адаптируется" к антибиотикам.

Но самое опасное проявление стафилококка – это синдром токсического шока, который начинается с резкого озноба, гипертермии, головной боли, болей в мышцах, рвоты, поноса и может закончиться отказом почек. Особенно опасен для новорожденных первого месяца жизни.

Профилактика стафилококковых инфекций

1. Личная гигиена ребенка – самая первая профилактика стафилококка.

Ребенку перед едой, после туалета и прогулки необходимо мыть руки с мыло.

Если нет такой возможности, можно протирать специальными антибактериальными салфетками.

2. Один из действенных способов обезопасить ребенка от стафилококковых инфекций – грудное вскармливание с первой секунды жизни.

3. Не позволяй ребенку ковыряться в носу и грызть ручки, ведь так на слизистую может попасть стафилококк.

4. Не корми ребенка некачественными продуктами. А в свете нынешних событий с молочными кухнями в Донецкой области лучше готовить кисломолочные продукты для малыша дома.

5. Если на коже малыша ранка, трещинка, ее необходимо обработать антибактериальным средством и заклеить пластырем.

6. Не стоит контактировать с больными, а если этого не избежать, мажьте носик малыша оксолиновой мазью и надевайте ему повязку.

7. Не давайте ребенку и не пейте сами некипяченую воду и молоко.

8. Не разрешайте никому пить и есть из посуды малыша, ведь через посуду тоже передается стафилококк. А человек может быть носителем, и даже не подозревать об этом

У детей первого года жизни забо­левания, вызываемые стафилококками, можно разделить на две большие группы: локальные гнойно-воспалительные про­цессы и генерализованную инфекцию, или сепсис. Эти микроорганизмы спо­собны вызывать конъюнктивит, омфалит (воспаление области пупочного кольца), поражение кожи и мягких тканей (псев­дофурункулез, везикулопустулез, пемфи­гус, или пузырчатку новорожденных, «синдром ошпаренной кожи», абсцессы, флегмоны), энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника).

«Визитной карточкой» любого стафилококкового поражения является яркость симптомов заболевания.

Стафилококковый конъюнктивит характеризуется выраженным отеком век, умеренной светобоязнью, обильным гнойным отделяемым из глаз.

Омфалит — воспаление пупоч­ной раны, вызванное стафилококком, — также сопровождается выраженным отеком пупочного кольца, покраснением тканей, умеренным или обильным гной­ным отделяемым из ранки. Часто прихо­дится наблюдать покраснение, восходя­щее полосой по направлению к грудине по ходу пупочной вены, что свидетельст­вует о вовлечении вены в воспалитель­ный процесс и распространении по ней инфекции. При пальпации доктор обна­ружит уплотнение и утолщение вены в виде жгута.

Псевдофурункулез новорожден­ных представляет собой воспаление по­товых желез (в отличие от истинного фу­рункулеза, являющегося воспалением сальных желез), вызванное стафилокок­ком. Заболевание характеризуется появ­лением уплотненных покрасневших узел­ков — в основном в складках кожи, где расположено большее число потовых желез. В дальнейшем эти узелки нагнаи­ваются.

Развитие везикулопустулеза (бук­вально переводится как «нагноение пузы­рей») связано с выработкой некоторыми штаммами стафилококка эксфолиативного3, вызывающего отслоение эпителия ко­жи с образованием пузырей. На коже по­являются пузыри разных размеров с мут­ным содержимым. Они легко лопаются, оставляя поврежденную поверхность, ко­торая быстро покрывается корочкой. Ес­ли поражение кожи генерализованное (процесс затрагивает всю поверхность кожи), говорят о пемфигусе, или пузыр­чатке, новорожденных. При этом заболе­вании пузыри обычно распространяются на спину, живот, внутренние поверхности конечностей. Иногда пузырчатка проте­кает в тяжелой злокачественной форме эксфолиативного дерматита (болезни Риттера), известного также как «синдром ошпаренной кожи», при котором слущивание эпителия происходит большими пластинками, оставляя огромные обна­женные поверхности. Приводя к тяжелой интоксикации и расстройствам функций организ­ма, эксфолиативный дерматит не­редко осложняется развитием сепсиса. Абсцесс — гнойник, сопро­вождающийся поверхностным покрас­нением и уплотнением глубоких слоев кожи с формированием гнойной полости в центре.

Флегмона — гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки, которое часто сопровождается некрозом (омерт­вением) кожи над ней. Нередко возника­ет, когда чрезмерно тугое пеленание вы­зывает некроз участка жировой клетчат­ки, а бактерии проникают в омертвев­шую ткань с током крови.

Кроме того, стафилококки могут вызывать гнойный мастит (возникает в основном на фоне физиологической ма­стопатии — естественного увеличения молочных желез на первой неделе жиз­ни малыша), парапроктит (гнойное воспаление жировой клетчатки в облас­ти ануса).

При любом из названных процес­сов местные симптомы могут сопровож­даться нарушением общего состояния, повышением температуры тела. Ребенок недостаточно прибавляет в весе, в общем анализе крови появляются признаки вос­палительной реакции.

Энтероколит в первую очередь проявляет себя расстройством стула. Тут четко просматривается «почерк» стафи­лококка, стул водянистый, обильный до 8—10 раз в сутки с примесью слизи, иногда с кровью. Он быстро вызывает развитие опрелостей, упорных и часто тяжелых. Заболевание может начинаться внезапно — с болей в животе, рвоты, по­носа при невысокой температуре. Харак­тер стула — тот же.

Сепсис — распространенная фор­ма бактериальной инфекции, протекаю­щая на фоне иммунодефицита, когда ор­ганизм не обладает способностью огра­ничить поражение и обезвредить возбу­дителя. Для развития сепсиса большое значение имеет степень микробной коло­низации (т. е. количество попавших мик­роорганизмов), которая зависит от ха­рактера и продолжительности родов, ро­довспоможения, качества ухода за ново­рожденным и состояния санитарно-эпидемического режима в учреждении.

В подавляющем большинстве слу­чаев проникновение бактерий происхо­дит во время родов или в послеродовом периоде (внутриутробный сепсис — яв­ление, к счастью, крайне редкое; но в случае возникновения он обычно имеет молниеносное течение). Входными воро­тами инфекции могут служить и кожа, и слизистые, и органы дыхания, и желудоч­но-кишечныйтракт, но в 60% всех слу­чаевпервичный септический очаг распо­ложен в пупочной ранке. Дальнейшее распространение инфекции происходит с кровью. Тяжесть общих проявлений час­то не соответствует незначительности местных изменений, а стихание местного воспаления не сопровождается улучше­нием общего состояния.

Различают две клинические фор­мы сепсиса — септикопиемию, которая характеризуется развитием гнойных оча­гов (метастазов) в различных органах и тканях, и септицемию — без гнойных метастазов. При септицемии ведущей яв­ляется картина инфекционного токсико­за: заметно страдает общее состояние, первоначальное беспокойство сменяется вялостью, исчезает аппетит, появляются частые срыгивания, иногда с примесью желчи, неустойчивый стул, метеоризм, температурная реакция (снижение или повышение температуры), отечный синд­ром, бледность, а затем серая окраска и мраморность кожных покровов, мышеч­ная гипотония, изменения работы орга­нов. Септицемию может осложнять при­соединение пневмонии, ухудшение свертываемости крови и кровоизлияния в ко­жу, слизистые и внутренние органы.

Для септикопиемии, помимо опи­санных изменений общего состояния, ха­рактерно развитие гнойных очагов в лю­бых органах. Могут развиваться абсцес­сы в легких, печени, почках, остеомие­лит (воспаление, располагающееся в ко­стном мозге, с вовлечением тканей кости и близлежащего сустава), гнойный мас­тит — воспаление молочной железы, па­рапроктит — воспаление клетчатки во­круг прямой кишки, менингит — воспа­ление мозговых оболочек.

Диагностика

Диагностика стафилококковой ин­фекции включает несколько методов.

Наиболее широко проводятся по­севы исследуемого материала (кровь, гной, кал, материнское молоко и т. д.) на специальные питательные среды, а затем исследуют выросшие колонии микробов, в том числе под микроскопом. Этот метод позволяет не только определить вид мик­роорганизма, но и исследовать чувстви­тельность микробов к антибиотикам. Следует отметить, что этот метод требует определенного времени (5—7 дней), по показаниям лечение назначают с первых дней заболевания антибиотиками широ­кого спектра действия. Кроме этого, час­то проводят фаготипирование выделен­ных стафилококков — выявление чувст­вительности к определенным вирусам — фагам4. С одной стороны, это позволяет ответить на вопрос об источнике зараже­ния, с другой — назначить препарат со­ответствующего фага для лечения.

Менее показательны серологичес­кое исследование крови и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Скажем несколько слов о посеве материнского молока на флору. Необхо­димость в этом возникает при подозрении на развитие инфекционного процесса у малыша, когда нужно установить источ­ник инфекции. Поводами могут быть рас­стройство стула, кожные воспалитель­ные процессы, а также другие ситуации, когда можно предположить, что источ­ником инфекции является грудное моло­ко. Перед сцеживанием молока для ана­лиза тщательно обрабатываются руки и грудные железы, затем 70%-ным спир­том — сосок и околососковая область. Несколько миллилитров молока сцежи­вается, и только тогда проводят забор на исследование в стерильные пробирки.

Лечение стафилококка

При стафилококковой инфекции обязательно проводится местное лече­ние воспалительных очагов, при нару­шении общего состояния возникает не­обходимость назначения антибактери­альных препаратов. Из местных анти­бактериальных препаратов в отношении стафилококков эффективны СИНТОМИЦИНОВАЯ ЭМУЛЬСИЯ, ОЛЕАНДОМИЦИНОВАЯ МАЗЬ, БАКТРОБАН. Для системного эффекта при стафилококко­вой инфекции применяют антибиотики из групп полусинтетических пеницилинов и цефалоспоринов. Кроме того, ис­пользуют специальные препараты, в ко­торых высока концентрация антистафи­лококковых антител. К таким препара­там относят АНТИСТАФИЛОКОККО­ВЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН, АНТИСТАФИЛОКОККОВУЮ ПЛАЗМУ. Подобны­ми свойствами обладают препараты че­ловеческого иммуноглобулина, но в них представлены не только антистафило­кокковые антитела, но и антитела про­тив многих других инфекций. В качестве примера можно привести ПЕНТАГЛОБИН, ОКТАГАМ. Новым словом в лече­нии локализованных форм стафилокок­ковой инфекции является использова­ние фагов. Преимущество этих препара­тов состоит в том, что они не действуют на другие микробы и клетки организма, следовательно, не вызывают развития дисбактериоза и других осложнений. Их не используют при лечении тяжелых и генерализованных форм инфекции, по­скольку эффект от их применения раз­вивается в среднем через 48 часов.

Для лечения конъюнктивита ис­пользуют промывание глаз слабым рас­твором ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ («мар­ганцовки») с последующим закапывани­ем 20—30%-ного раствора АЛЬБУЦИДА (сульфацил-натрия) или специальных глазных капель с растворами антибиоти­ков. Эти процедуры проводятся не менее 3—5 раз в день.

Лечение омфалита состоит в еже­дневной обработке пупочной ранки 3%-ным РАСТВОРОМ ПЕРЕКИСИ ВОДО­РОДА с последующим подсушиванием 70%-ным спиртом и смазыванием 1 — 2%-ным РАСТВОРОМ БРИЛЛИАНТО­ВОЙ ЗЕЛЕНИ или 3—5 % - ным РАСТВОРОМ ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ. При зна­чительной инфильтрации (уплотнении) ткани накладывают повязку с МАЗЬЮ ВИШНЕВСКОГО, при гнойных выделени­ях (при подтверждении стафилококковой природы воспаления) — мази с антиби­отиками. При нарушении общего состоя­ния ребенка и опасности генерализации инфекции используют инъекции антиби­отиков.

При псевдофурункулезе прово­дится антибактериальное лечение и ме­стная терапия (0,1%-ный РАСТВОР ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ, антибактери­альные мази).

Везикулопустулез обычно не тре­бует лечения антибиотиками — достаточ­но удаления пузырей, туалета кожи с мы­лом, местного применения антисептиков (0,1 %-ного РАСТВОРА ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ, 0,02%-ного РАСТВОРА ФУРАЦИЛИНА), антибактериальной мази.

Генерализованная форма — пу­зырчатка новорожденных — требует интенсивного антибактериального лече­ния, применения антистафилококкового иммуноглобулина.

Эксфолиативный дерматит под­лежит лечению антибиотиками, приме­няют также АНТИСТАФИЛОКОККОВЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН или АНТИСТАФИ­ЛОКОККОВУЮ ПЛАЗМУ. При этом за­болевании проводят вскрытие пузырей, туалет кожи 0,1%-ным РАСТВОРОМ ПЕРМАНГАНАТА КАЛИЯ, ее постоянное увлажнение физраствором, используют антибактериальные мази.

Лечение абсцессов и флегмон в первую очередь заключается во вскрытии гнойной полости и обеспечении дренажа. Кроме того, при этих заболеваниях обыч­но назначают антибиотики.

При стафилококковом энтероко­лите назначачение антибактериальных препаратов определяется тяжестью со­стояния больного. Как и при любой фор­ме заболевания, эффективно назначение соответствующих фагов. В случае пище­вой токсикоинфекции, скорее всего, по­требуется госпитализация. В самом нача­ле заболевания хороший эффект может дать промывание желудка. Далее особое внимание следует уделять регидратации (восполнению жидкости, теряемой с по­носом и рвотой). При подостром течении энтероколита, когда общее состояние страдает мало, нет рвоты и клинические проявления сводятся к расстройству сту­ла, задача заключается в восстановлении нормальной микрофлоры желудочно-ки­шечного тракта. Для этого налаживают естественное вскармливание (при необ­ходимости проводят лечение матери), иногда назначают препараты, способст­вующие нормализации микрофлоры.

Лечение сепсиса обязательнодолжно быть комплексным. Оно на­правленоне только на борьбу с возбу­дителем, но и на стимуляцию и восста­новлениезащитных сил организма. В этом случае ребенку вводят антибиоти­ки (чаще всего внутривенно), АНТИ­СТАФИЛОКОККОВЫЙИММУНОГЛО­БУЛИН, АНТИСТАФИЛОКОККОВУЮ ПЛАЗМУ и препараты человеческого иммуноглобулина; проводят перелива­ния плазмы и прямые переливания кро­ви.Кроме того, проводится коррекция нарушенных функций организма и симптоматическое лечение. Очень важ­но налаживание грудного вскармлива­ния, а при невозможности этого — ис­пользование непастеризованного груд­ного молока, сцеженного непосредст­венно перед кормлением.

При массивном обсеменении ста­филококком молока — в количестве бо­лее 250 колонне образующих единиц бактерий в 1 мл молока, а также в случае клинических проявлений инфекции у ма­тери (мастит, эндометрит, тонзиллит и др.), необходимо временно перевести ре­бенка на искусственное вскармливание. При немассивном обсеменении кормле­ние продолжается сцеженным пастери­зованным грудным молоком.

У нас вся палата выписалась из роддома с внешним подкожным стафилококком.Проявилась где-то через месяц,может меньше в виде многочисленных язв,сыпи на лице,грудке. ВЫлечили с большим трудом.Но отголоски этой болезни по сей день вылазиют.Постоянные проблемы с кишечником,дисбактериоз.

да уж,эту гадость сложно вывести.Мы хоть без антибиотиков обошлись,лечились также,как вы.а соседку по палате в инфекцию упекли,антибиотиками кололи и мазь БАКТРОБАН с антибиотиком использовали.