Выяснилось,что у нас не плосковальгусная деформация,а плосковарусная...

Максимов
Алексей Васильевич
Поиск на сайте

Лечение:
Хирургия
Проктология
Флебология
Маммология
Ортопедия
Травматология
Анализы для операций

Плоскостопие - виды плоскостопия, причины, симптомы, осложнения, лечение, профилактика
Плоскостопие - это уплощение сводов стопы и полная потеря всех её рессорных (амортизирующих) функций.

В норме стопа имеет два свода - продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев).
Плоскостопие может быть продольным (уплощение продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о комбинированном плоскостопии.

Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Стопа функционирует нормально как единый комплекс тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается крепкими связками и мышцами. Если происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, то начинает нарушаться нормальная форма - стопа оседает, становится плоской, утрачивается одна из основных ее функций - пружинящая (рессорная).
В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник, а также суставы ног (голеностопный, коленный, тазобедренный). По своей природе они для этой функции не предназначены, поэтому справляются с ней довольно плохо и быстро выходят из строя.
Многим известны боли в спине и ногах, когда икры к вечеру словно налиты свинцом. Но не многим известно, что причина этих явлений - плоскостопие. Плоскостопие - заболевание, постоянно напоминающее о себе быстрым утомлением при ходьбе, болями в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.
Боли появляются тогда, когда у организма уже кончаются силы обеспечивать нормальное передвижение. К этому времени успевают пострадать и коленный, и тазобедренный суставы, развиться патологическая осанка.
Все это может привести к плачевному итогу - артрозу. Также при плоскостопии часто встречается сколиоз как результат нарушения опорной системы.

С плоскостопием связано развитие и варикозного расширения вен. Помочь больным на этой стадии бывает уже сложно. Требуется продолжительное специальное лечение, а то и хирургическое вмешательство.

ВИДЫ ПЛОСКОСТОПИЯ

Плоскостопие бывает врожденным и приобретенным.

Врожденное плоскостопие встречается довольно редко и является следствием внутриутробных пороков развития структурных элементов стопы.

Приобретенное плоскостопие встречается в ЛЮБОМ возрасте, бывает травматическим, паралитическим, рахитическим, статическим.

Травматическое плоскостопие развивается вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава или при поврежде-нии мягких тканей, укрепляющих свод стопы.

Паралитическое плоскостопие (паралитическая плоская стопа) возникает после перенесенного полиомиелита. Причиной в этом случае является паралич мышц стопы и большеберцовых мышц.

Рахитическое плоскостопие развивается после перенесенного рахита. Рахит нарушает нормальное формирование костей стопы. Кости становятся менее прочными и под воздействием нагрузки, при ослаблении мышц и связок, стопа деформируется и образуется плоскостопие.

Отдельной формой необходимо считать статическое плоскостопие, причинами которого могут быть:
• наследственная предрасположенность (врожденная слабость связочного аппарата)
• слабость мышц и связок стопы и голени из-за малой физической активности и отсутствии тренировки у лиц «сидячих» профессий
• избыточный вес
• неудобная обувь
• длительные нагрузки на ноги (долгое стояние, обувь на высоких каблуках, беременность и др.).

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ПЛОСКОСТОПИЯ вы можете заметить и сами:

• ваша обувь стоптана и изношена с внутренней стороны
• ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах
• появляется усталость и боли в ногах к концу дня, судороги, чувство тяжести, отечность
• отечность в области лодыжек
• очень трудно ходить на каблуках
• нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше (особенно по ширине)
• стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые туфли.

Однако перечисленные признаки могут соответствовать не только плоскостопию, но и другим заболеваниям - например, варикозному расширению вен.
В любом случае при появлении неприятных или болевых ощущений в области стопы необходимо обратиться к ортопеду.

ДИАГНОСТИКА ПЛОСКОСТОПИЯ основывается на:
1) Клиническом осмотре врачом-ортопедом
2) Выполнении рентгенографического исследования стоп (по показаниям)

Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.
Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков.

Ранняя диагностика и своевременная профилактика позволят сохранить Ваши стопы красивыми и здоровыми!
СТЕПЕНИ ПЛОСКОСТОПИЯ

Тяжесть заболевания плоскостопием может быть различной.

Несостоятельность связочного аппарата - наиболее ранняя стадия заболевания. Форма стопы при этом не изменена, но в результате перерастяжения связок возникают боли, которые появляются после длительной ходьбы или к концу дня. После отдыха боли в стопах проходят.

При слабовыраженном плоскостопии (I степени) после физических нагрузок появляется в ногах чувство усталости, при надавливании на стопу возникают болезненные ощущения. Отмечается усталость при ходьбе, походка становится менее пластичной, нередко к вечеру стопа отекает.

Комбинированное плоскостопие - следующая, 2-я стадия болезни. Своды стопы исчезают, стопа распластана. Боли в стопах постоянные и более сильные. Боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава. Отмечается значительное затруднение ходьбы.

Наконец, III степень плоскостопия – резко выраженная деформация стопы. Нередко больные только на этом этапе обращаются к врачу. Ведь боль в стопах, голенях, которые почти всегда отечны, в коленных суставах ощущается постоянно. Часто болит поясница, появляется мучительная головная боль. При III степени плоскостопия занятия спортом становятся недоступными, значительно снижается трудоспособность, даже спокойная, непродолжительная ходьба затруднена. В обычной обуви человек уже передвигаться не может.

Плоскостопие относится к тем заболеваниям, которые, возникнув, достаточно быстро прогрессируют.
Это становится причиной деформации пальцев, они приобретают молоткообразную форму. Чем резче оно выражено, тем больше отклоняется кнаружи большой палец.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПЛОСКОСТОПИЯ
Список осложнений при плоскостопии довольно внушителен.

• Боли в стопах, коленях, бедрах, спине
• Неестественная «тяжелая» походка и осанка, косолапие при ходьбе
• Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы ног
• Заболевания самой стопы (вальгусная деформация 1-го пальца стопы - "косточка" на большом пальце, вальгусная или варусная деформация всей стопы, искривление пальцев стопы, пяточные шпоры, мозоли, невромы).
• Болезни коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава)
• Болезни таза (коксартроз)
• Болезни позвоночника (остеохондроз, искривления, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит)
• Плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

Еще одно следствие плоскостопия – это заболевание подошвенного апоневроза, нерва, так называется невралгия Мардана, пяточная шпора. Она бывает даже у молодых женщин 20-25 лет и сопровождается жгучими болями.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ

Лечить это с виду простое заболевание довольно сложно. Кроме того, необходимо знать, что никогда не наступит момент, когда человек сможет облегченно вздохнуть: ну вот, я и вылечился! Особенно при далеко зашедшей патологии. Плоскостопие – это болезнь всей жизни. Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых с помощью специальных реабилитационных мероприятий развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в более тяжелые патологии.
Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

Лечение должно быть комплексным, направленным на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы, чтобы остановить прогрессирование деформации и предотвратить развитие осложнений.

Для снятия болевых ощущений используют лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Основу лечения составляет специальная лечебная гимнастика, которую нужно проводить в домашних условиях ежедневно.
Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта (при первой степени плоскостопия), тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.
Имеются различные специальные комплексы упражнений. При выборе упражнений учитываются: форма, положение стопы, жалобы, возраст. Выбрать конкретные упражнения, их интенсивность, Вам поможет врач-ортопед.

Специальные индивидуально подобранные упражнения чередуют с обычными, укрепляющими мышцы стопы и голени.

см. Упражнения для профилактики плоскостопия

Для улучшения кровообращения и нормализации тонуса мышц полезен массаж стоп и голени, ванночки для ног.

Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия, возвращают стопе нормальное положение и берут на себя функции амортизатора.
Изготавливаются на заказ по индивидуальному слепку стопы после обследования, снятия размеров стопы и установления степени уплощения свода.

При запущенной форме плоскостопия изготавливается специальная ортопедическая обувь в виде ботинок со шнуровкой, сплошной подошвой и боковой поддержкой стопы.

Подобрать все эти несложные приспособления поможет врач-ортопед.

При сильной деформации большого пальца, постоянной боли и невозможности подобрать обувь приходится прибегать к хирургическому лечению.

Не меньшее значение в профилактике плоскостопия имеет правильный подбор обуви.

Бесспорно, модные туфли на высоком каблуке очень красиво смотрятся на ноге, но не носите их повседневно. Иначе может случиться так, что через некоторое время вы будете обречены носить только ортопедическую обувь.

Лучшая обувь - из мягкой кожи на гибкой подошве, каблук невысокий (3-4 см), носок широкий, никаких платформ, обязательно - кожаный верх. Кроссовки - тоже (если, конечно, это не подделка).
Не стоит носить обувь чрезмерно широкую и свободную. Она вызывает натертости, воспаления и мозоли. Но еще более вредно носить тесную обувь - помимо мозолей, она приводит к искривлению пальцев, нарушению кровообращения и врастанию ногтей. Туфли должны облегать стопу, как вторая кожа.

К сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной.

Плоскостопие – очень серьезная и коварная патология, которая ускоряет износ практически всего опорно-двигательного аппарата.
Так что посерьезнее относитесь к такой, казалось бы незначительной проблеме, как плоскостопие. Не затягивайте с его лечением.
Но на стопы люди почему-то вообще мало обращают внимание, забывая о том, что здоровье стоп – это здоровье всего орга-низма, и обращаются к врачу чаще всего уже с осложнениями плоскостопия.
Поздновато, конечно, лучше бы обратиться к специалисту-ортопеду намного раньше, но все же лучше, чем никогда.

Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, под-час многолетних болей, плохого настроения, и впоследствии будете чувствовать себя вполне комфортно.
Здоровье гораздо важнее потраченного на визит в больницу времени.

По неизвестным причинам плоскостопие не считается серьезной болезнью. Причем мамы мальчиков оптимистично думают о том, что их чадо успешно избежит в будущем службы в армии, а мамы девочек вздыхают о том, что не носить их подросшим малышкам туфельки на высоком каблуке.

Но разве в высоком каблуке счастье, думают они. И действительно, в детстве плоскостопие, особенно неярко выраженное, ничем или почти ничем не омрачает жизнь наших детей. Но проходит время и развиваются боли в спине и ногах, все чаще болит голова. Деформируется стопа - вырастает т.н. "косточка" на большом пальце. Вследствие нарушения кровообращения нижних конечностей, в области лодыжек появляются сначала отеки, а потом и болезненные ощущения. Ходить становится все сложнее.

Эксклюзив для человечества

Ни одно животное не может похвастаться  таким строением ступни, как у человека.

Человеческая ступня  уникальна тем, что она пружинит. Прямохождение избавило человека от многих проблем, но принесло совершенно новые - большую нагрузку на позвоночник и на нижние конечности. Здоровая стопа поможет человеку выдержать это достойно, не испытывая перегрузок при хождении или беге.  И все благодаря уникальной структуре, которая состоит из связок и мышц. Когда этот механизм ослабевает, развивается плоскостопие.

Как это работает?

Кости скелета стопы объединены в конструкцию, похожую на арку. Опорных участка у нее два: сзади - пяточный бугор, а впереди - головки плюсневых костей. Выпуклая часть арки образует продольный свод, который при ходьбе, беге, прыжках смягчает сотрясения всего тела, придает  эластичность походке, а кроме того, делает ее  пружинящей. Анатомы выделяют еще и поперечный свод стопы, который в области головок плюсневых костей очень легко меняет свою форму при ходьбе - он пружинится и гасит ударные волны. Дополнительно своды стопы укрепляет мышечная система. Благодаря этому уникальному строению своды стопы выдерживают самые серьёзные нагрузки - не только бег и ударные нагрузки, получаемые при активной физической нагрузке, но и статические нагрузки - вес тела, неудобную обувь с высоким каблуком,. Более того, эти нагрузки равномерно распределяются по всей стопе в поперечном и продольном направлениях.

Если что-то идет не так…

Стопа действует нормально только тогда, когда нагрузка, действующая на нее, полностью уравновешивается связками и мышцами. Если они ослабевают под действием определенных причин, стопа  оседает, становится плоской. Передний отдел стопы расширяется, а пятка отклоняется кнаружи. Стопа не может пружинить.

При плоскостопии основную нагрузку от ходьбы принимает на себя позвоночник - он амортизирует ударную волну. В процесс вовлекаются и суставы.

Формирование стоп у детей

До двух лет у малышей продольный свод стопы плоский. Это нормальное состояние, т.к. в костной ткани ребенка недостаточно минеральных веществ, которые придают костям прочность, а мышечная система только в стадии развития.  На стопе малыша находится толстый слой обильно развитой жировой клетчатки, который и берет на себя функцию амортизатора. При визуальном осмотре стопа кажется плоской. Когда ребенок начинает ходить - а это происходит на втором году жизни, под влиянием физической нагрузки продольный свод стопы начинает формироваться. Начиная с трехлетнего возраста мышцы и связки сильно развиваются и постепенно увеличивается высота сводов. Т.е. внешние очертания стопы все больше начинают походить на привычные нам формы. А плоская стопа в этот период - фаза  нормального развития. Процесс формирования костей стопы продолжается до 5-6 летнего возраста.  Только после достижения этого возраста можно выявить наличие плоскостопия у ребенка.

Причины плоскостопия

Врачи различают врожденное и приобретенное плоскостопие.

Врожденное заложено уже внутриутробно, причина чаще всего в генетике. Из-за недоразвития тех ли иных костей нарушаются взаимоотношения между всеми костями стопы, а значит и между теми, которые образуют своды. Бывают также врожденные патологии связок и мышц.

Приобретенное же плоскостопие возникает из-за:

1. Недоразвития мышц стопы;

2. Травмы стопы, голеностопного сустава

3. Большие физические нагрузки;

4. Избыточный вес;

5. Ношение неправильно подобранной обуви.

6  Длительное вынужденное (например, в результате болезни) пребывание в постели

7. Косолапость

8. Ослабленного мышечного аппарата стопы (например, из-за рахита)

9. Х-образная форма ножек;

Правила детской обуви

В советские времена детскую обувь делали довольно некрасивой. Но зато она была качественной и полностью соответствовала медицинским нормам.Сейчас, когда обувь делают , без оглядки на нормы, единственная альтернатива - специальные ортопедические модели.

Для того, чтобы правильно формировалась ножка малыша, обувь обязательно должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку и  небольшой ,высотой 0,5 см каблучок. Подошва - довольно жёсткая, попробуйте - она гнется, но с усилием. Изготовлена обувь должна быть из натуральных материалов, причем их поверхность должна быть перфорированной, чтобы кожа могла "дышать".

Такая стелька с супинатором (небольшим упругим утолщением) на верхней стороне стельки Ортопедическая стелька служит опорой для стопы и способствует её правильному расположению. С ее помощью задействуются те  мышцы, которые ранее не работали, что дает более равномерную нагрузку на все мышцы стопы . Ортопедические стельки имеют жесткий каркас, который обеспечивает фиксацию стопы в правильном положении.

Тряпичные сандалии и кеды лучше не покупать,т.к. голеностопный сустав в них не зафиксирован. Кроссовки выбирайте с супинатором даже если у ребенка нет плоскостопия - супинатор будет поддерживать стопу в правильном положении.

А вот  донашивать обувь за другими детьми врачи не советуют, ведь она будет уже деформированной. Каблук стоптан, пятка искривлена. Нагрузка на ступню распределяется неправильно.

Что делать?

Легче вылечить только начавшееся заболевание. Как правило, первые симптомы замечают мамы и бабушки.

Итак, вас должно насторожить, и нужно обратиться к врачу, если:

1. ребенок жалуется, что "болят ножки" после физических нагрузок;

2. к вечеру стопы устают и даже отекают, (причем в тяжелых случаях боль доходит до колен);

3. у ребенка слишком быстро выросла нога, визуально отмечается широкая стопа, т.е. она расплющилась;

Важно!: всегда обращайте внимание на старую обувь ребенка  - каблуки  при плоскостопии стоптаны с внутренней стороны.

Есть очень легкий тест на плоскостопие. Намажьте подошвы малыша жирным кремом и предложите его наступить на альбомный лист. Предупредите, что стоять нужно сразу на двух ногах, чтобы не переносить на одну ногу вес всего тела. В норме по внутреннему краю стопы отпечатка нет.  Если отпечаток есть – у малыша уже развитое плоскостопие. Если отпечатка нет, но оставшаяся свободная зона на листе уже, чем половина подошвы – у малыша начальная стадия плоскостопия.

Предложения на рынке

Немецкая фирма ORTENBERG производит специальную детскую обувь в строгом соответствии международным стандартам. Самые современные технологии позволяют ее сотрудникам делать продукцию, которая не только лечит, но и предупреждает ортопедические проблемы. Кроме того, обувь смотрится красиво и стильно.

"Изюминкой" фирмы считаются ортопедические стельки ORTENBERG. Благодаря ей пальцы стопы удерживаются в оптимальном положении. Он служит опорой переднего и продольного свода стопы, а также ее наружного края

Специальное углубление фиксирует пятку, при этом снижается нагрузка на голеностопный сустав.

"PAPAYA" (Израиль) выпускает самые разнообразные модели, красивые и удобные, которые покорят сердце самой капризной маленькой модницы. Над моделями работают ведущие врачи-ортопеды. Производят обувь из высококачественных материалов. Сотрудники фирмы по праву гордятся новой серией "Для первого шага" "Ortho-Baby", которые сделаны из материалов, "запоминающих" форму ножки для еще большей устойчивости.  Американская фирма AETREX выпускает широкий спектр ортопедической обуви и для детей и для взрослых. Сотрудники фирмы выделяют три направления: профилактическая обувь (с анатомической выкладкой свода стопы), лечебно-профилактическая со съемной стелькой супинатором и лечебная обувь - сандали и туфли с высокими жесткими берцами, разработанные для ношения с индивидуально подобранными стельками.Для фирмы Aetrex приоритетным является последние научные разработки и технологии. Обувь этой фирмы отличает не только эффектный внешний вид, но и воздухопроницаемость, что делает покупку еще более желанной.

Вместе с тем ориентироваться только на название и известность марки не совсем верно – каждый ребенок уникален, и подбирать обувь нужно с учетом особенностей строения стопы данного конкретного малыша. Например, в сети современных магазинов ОРТЕКА в каждом магазине есть врач, который в своем кабинете проведет диагностику стопы и даст рекомендации по выбору обуви, а если нужно – и стелек. Широкий ассортимент качественной обуви позволит выбрать именно ту модель и марку, которая оптимально подходит для ножки малыша. Также можно посетить интернет-магазин orteka.ru, посмотреть ассортимент и получить он-лайн консультацию врача.

Детские хитрости или как правильно выбирать ортопедическую обувь

Как правило, ребенку в правильно подобранной ортопедической обуви сразу же становится хорошо и удобно, и из магазина малышу хочется выйти уже в обновке. Для того, чтобы сделать правильный выбор, воспользуйтесь помощью врача и профессиональных консультантов, а также учтите следующие рекомендации:

-  Размеры подошвы и внутренней стельки могут различаться, поэтому не стоит прикладывать к детской ступне подошву туфельки.

- Дети рефлекторно могут подогнуть пальчики, когда мама, для того, чтобы определить, велика ли обновка, вставляет палец между пяточкой малыша и задником обуви.

- При примерке учитывайте, чтобы обувь была побольше на 1,5 см , чем стопа малыша.

- Сразу после прогулки внимательно осмотрите  ножку малыша - если на коже отпечатался рельеф колготок или внутренние швы ботинка, меняйте обувь.

http://www.massagelist.org/text-127.htm
Массаж при плоскостопии

Уплощение свода стопы – это достаточно неприятное заболевание под названием плоскостопие. Следует отметить, что в настоящий момент разделяют определенные виды и сложности плоскостопия, но основа тех или же иных – неправильная походка, и как следствие – утомленность и болевой эффект ноги.

Есть плоскостопие врожденное, а есть приобретенное. В основном встречается именно приобретенное плоскостопие, которое является последствием нарушения кальциево-фосфорного обмена, рахита или же определенных травматических повреждений.

Следует сказать о том, что болевой эффект при плоскостопии проявляется в бедрах, голени, поясничном отделе, а также быстрая утомляемость при длительной или же интенсивной ходьбе. Идеальным средством лечения является массаж при плоскостопии.
Массаж при плоскостопии улучшает нормальную регуляцию кровообращения, снимает напряжение в мышцах, снижает болевой порог.

Массаж ног, техника которого в действительности имеет огромное количество уникальных особенностей, в действительности раскроет перед вами особенности быстрого и поистине великолепного воздействия.
Конечно же, производится массаж ступней ног, но в целом, массажируют ногу от бедра и ниже.

Изначально массаж при плоскостопии осуществляется в такой последовательности: массаж икроножной мышцы, ахиллова сухожилия, внешняя сторона голени, тыльная сторона стопы, подошва, массаж икроножной мышцы.

Технология и методика воздействия на мышцы и тело организма:

Поглаживание – поперечное, прямолинейное, выжимание – клювовидное, поперечное, разминание - комбинированное, кольцевое, ординарное.

Круговые движения, массаж сухожилия с более значительным механическим воздействием, растирание щипцевидно – прямое и спиралевидное.