http://www.nlive.ru/pupovina.html

Обвитие пуповиной.

Пуповина — это связь малыша с чехлом, его окутывающим;
и она далеко разветвлена и держится за матку,как пуговица за петлю, как иглица за иглицу, как репейник за репейник.

Леонардо да Винчи. Тетради по анатомии

К концу первого триместра беременности в матке формируются самые важные образования, связывающие между собой отныне самых родных людей на свете – маму и её ребенка. Это плацента и пуповина - неотделимые друг от друга структуры, исполняющие общую функцию обмена кровью между мамой и малышом. Фактически пуповина является   крупной магистралью среди множества сосудистых дорог – ведь основными элементами  в ней выступают 2 пупочные артерии и одна вена. Ребенок получает все полезные витамины, минералы и кислород через вену, а посредством артерий отдает то, что выработал его организм, к примеру, углекислый газ. Одним концом пуповина прикреплена к плаценте (реже – к плодным оболочкам), а другим - к брюшной стенке ребенка. После рождения крохи важнейший канатик пересекают за ненадобностью, и лишь место его крепления к животику, попросту именуемое пупком, не дает нам забыть о том, как тесно когда-то мы были связаны с матерью.

Считается, что длина пуповины примерно равна росту малыша при рождении плюс-минус 5 см. Пуповина  короче 40 сантиметров имеет название абсолютно короткой, при длине более 70 сантиметров говорят о длинной пуповине. Хотя не всегда ее чрезмерная длина приводит к проблемам, именно «длинная пуповина» чаще всего склонна образованию узла или обвитию вокруг шеи малыша.

И родился я в «галстуке»!
Обвитие пуповины, вопреки устоявшемуся мнению, далеко не всегда происходит вокруг шеи плода, хотя это самый частый вариант. Реже встречается обвитие конечности плода – ручки или ножки. В большинстве случаев обвитие не считается патологией и встречается у 20-25% родивших женщин. Как правило, при грамотном ведении родов это не несет опасных последствий для ребенка.

Длина пуповины определяется  генетически. Предугадать, случится обвитие или нет, невозможно: даже если ребенок связан с мамой очень длинным «канатиком», а УЗИ показало расположение его в области шеи, это не значит, что обвитие есть. Чрезмерной подвижности ребенка в матке может способствовать  избыток адреналина в крови беременной из-за ее увлечения, к примеру, экстремальными видами спорта. Но это лишь предрасполагающие факторы, причины обвития до сих пор не известны.

Обвитие может, как возникнуть, так и исчезнуть за несколько недель до родов, поэтому до 37 недель о нем, как правило, не говорят, кроме случаев, когда страдает ребенок. К огромному счастью, это случается довольно редко. Определить, не обвилась ли пуповина вокруг шеи ребенка, можно уже с 16 недели беременности. При таком диагнозе, помимо УЗИ вам предстоит пройти допплерометрию и КТГ. С помощью этих исследований можно проверить интенсивность кровотока в сосудах пуповины, определить сердечный ритм ребенка и узнать, хватает ли ему кислорода. В том случае, если обвитие подтвердилось, но малыш не страдает, беременная женщина просто должна регулярно посещать врача, и через некоторое время снова пройти обследование.

Опытные акушеры-гинекологи без особых проблем справляются с ведением родов, когда ребенок обвит пуповиной. Сердцебиение малыша контролируется, в среднем, каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений ребенка не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Когда ситуация требует срочного извлечения малыша, может быть произведена экстренная операция кесарева сечения. В большинстве же случаев обвитие не является показанием к оперативному родоразрешению, ведь ребенок до рождения не дышит легкими и слабое сдавление его шеи относительно безвредно. Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие: натяжение пуповины чревато прекращением поступления кислорода к маленькому, остановкой кровоснабжения некоторых тканей его тела или отслойкой плаценты.
При слишком короткой пуповине ребенок может «пружинить» в родовых путях – прочно прикрепленная к плаценте, пуповина будет препятствовать выходу ребенка наружу. В таких случаях врач обычно производит эпизиотомию (рассечение промежности) для того, чтобы облегчить рождение ребенка. Когда голова малыша вышла из родовых путей, акушерка снимает петлю пуповины с его шеи, запрещая роженице тужиться в этот момент. В родах очень важно четко следовать указаниям врачей: это снизит риск травмирования матери и ребенка.

«Узелок завяжется, узелок развяжется……..»
Узлы пуповины есть истинные и ложные. Истинный узел может встречаться примерно в 1-2% родов. Он представляет собой петлю, которая, по мнению ученых, возникает вследствие активных движений ребенка еще на ранних сроках беременности, когда ребенок настолько мал, что может «проскользнуть» в случайно образовавшееся колечко пуповины. На более поздних сроках образованию истинного узла у пуповины может способствовать ее длина . Затягивание узла во время родов опасно для жизни малыша, поскольку перекрывает поступление к нему кислорода. Распознать истинный узел не всегда легко даже грамотному доктору, и чаще всего наличие этой патологии является показанием к кесаревому сечению.

Ложный узел – это варикоз расширение одного из сосудов пуповины или участок их перекручивания. По форме он представляет собой шишку на одном или нескольких сосудах пуповины. При этом кровоснабжение малыша чаще всего не страдает и опасности для ребенка такой узел не представляет. Но из-за риска разорвать сосуды в месте узла и вызвать кровотечение, в родах важно не допускать сильного натяжения пуповины.

А что говорят наши бабушки?
Не одно столетие среди беременных бытует поверье: во время беременности нельзя вязать или плести, это чревато обвитием пуповины вокруг шеи плода или возникновением на ней узлов. В период ожидания малыша, женщина очень серьезно относится ко всему, что касается жизни и здоровья ее малыша, поэтому суеверно откладывает клубок и спицы до лучших времен. Примета возникла давным-давно, когда роды принимали повитухи. Женщины в те далекие времена занимались, в основном, рукоделием: много шили, плели кружева, вязали. У большинства из них рождались дети, и, конечно, у некоторых – с обвитием пуповины вокруг шеи ребенка. Тогда это представляло реальную опасность для жизни малыша, в основном, из-за отсутствия должного опыта у акушерок. Поэтому неудачный исход родов списывали на занятия женщины рукоделием, тем самым, снимая ответственность с повитухи. По аналогии с петлей пуповины на шее ребенка, «виновным» в обвитии было признано вязание, суть которого и состоит в закручивании петель из ниток. На самом же деле, вязание – отличный способ успокоить нервы, а заодно и подготовить для будущего малыша замечательные уютные вещи. Нитки впитывают энергию и тепло любящей мамы, поэтому одежда и игрушки, связанные или сплетенные ее руками, особо ценны для крохи.

Советы будущей мамочке

Сегодня многие беременные озабочены вопросом – а как же  избежать обвития? Хотя не все в данном вопросе зависит от желания молодой мамы, кое-что, безусловно, в ваших руках. Обеспечьте малышу регулярные «поставки» кислорода: чаще гуляйте, занимайтесь гимнастикой, не забывайте о дыхательных упражнениях, не ленитесь. Не увлекайтесь фильмами ужасов и ездой на велосипеде – лишний адреналин сейчас ни к чему. Если у ребенка обнаружили узел или обвитие пуповины, не вините себя в этом. Помните: мы не знаем конкретные причины возникновения этих проблем, мы знаем лишь предрасполагающие факторы. Не пытайтесь «развязать» узел или «снять» петлю пуповины с помощью акробатических упражнений или бабушкиных снадобий: это не принесет пользы. Главное, что требуется от будущей мамы - это доверие природе и вера, что все будет хорошо, здоровый образ жизни, разумное отношение к своему состоянию и уверенность в благополучном исходе родов.
Ирина Шендер,

Теги: обвитие пуповиной