Как правильно выбрать ингалятор
       В настоящее время существует несколько типов систем доставки: дозированные ингаляторы, комбинация дозированных ингаляторов со спейсерами, порошковые ингаляторы и небулайзеры. Самую длительную историю использования имеют небулайзеры - они применяются уже более 100 лет. Первый дозированный ингалятор появился лишь в 1956 г., а первый порошковый ингалятор - в 1971 г. Слово “небулайзер” происходит от латинского “nebula” (туман, облачко), впервые было употреблено в 1874 г. для обозначения “инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей”. Один из первых портативных “аэрозольных аппаратов” был создан J.Sales-Girons в Париже в 1859 г. Первые небулайзеры использовали в качестве источника энергии струю пара и применялись для ингаляции паров смол и антисептиков у больных туберкулезом. Современные небулайзеры мало чем напоминают эти старинные устройства, однако они в полной мере отвечают старому определению - продукции аэрозоля из жидкого лекарственного препарата.

       Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. В этих типах ингаляторов допускается использование лишь летучих растворов, имеющих точку кипения ниже 100 градусов.

Преимущества паровых ингаляторов заключается в том, что они удачно соцетают в себе лечебные:

паровые ингаляции;
ароматерапия;
иммуностимуляция
и косметические функции:

регенерация кожи;
стимуляция обмена веществ и кровообращения;
подготовка кожи к механической чистке лица;
глубокая очистка кожи лица;
увлажнение кожи.
   В широком применении используются ингаляторы двух типов: ультразвуковой и компрессорный.

Ультразвуковой ингалятор при работе способен делать из лекарственного препарата аэрозоль с настолько мелкими частицами лекарства, что они способны проникать даже в самые труднодоступные участки дыхательных путей. Помимо этого к положительным свойствам ультразвукового ингалятора можно отнести и те, что лечебная концентрация препарата в аэрозоли достигается в течение нескольких минут, облако аэрозоля прохладное, в отличие от парового ингалятора, а также есть возможность проведения ингаляции ребёнку во время сна или игр. Когда ребёнок спит, можно использовать специальную маску, для доставления аэрозоля в дыхательные пути, а при играх достаточно поставить ингалятор рядом с ребёнком и он будет вдыхать аэрозоль сам того не замечая.

К тому же поверхность воспаленной слизистой оболочки воздухопроводящих путей (с учетом бронхиол) составляет не менее 5 -10 м2, и для эффективного лечебного воздействия на нее необходим объем лекарственного препарата не менее 15 мл. Только ультразвуковой ингалятор за 10 -15 мин работы способен развить высокую производительность и ввести в дыхательные пути такой объем лекарственного раствора.

Преимущества ультразвуковых ингаляторов:

Способность производить очень мелкие частицы лекарств;
Возможность проведения ингаляций вовремя сна или игр;
Высокая производительность;
Компактность, а значит удобство в использовании, транспортировке и хранении.
Бесшумная работа. Это очень важно при применении ингаляторов для лечения детей;
большой обем камеры распыления;
широкий спектр распыляемых лекарств: от настоев трав до масляных растворов;
автоматическое отключение - термо-защита.

Компрессорные (струйные) ингаляторы имеют сходные с ультразвуковыми ингаляторами рабочие характеристики, но больше весят и при работе создают характерный звук. Не рекомендуется к применению все растворы, содержащие эфирные масла, а также супсензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары, настои, настойки трав. Струйные небулайзеры формируют аэрозольное облако с помощью компрессора, создающего достаточно мощный поток воздуха через малое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор. Температура раствора во время ингаляции при использовании струйного небулайзера может снижаться на 10°С и более, что может повысить вязкость раствора и уменьшить выход аэрозоля. С течением времени свойства струйного небулайзера могут значительно меняться, в частности, возможно изнашивание и расширение отверстия Вентури, что приводит к уменьшению “рабочего” давления, снижению скорости воздушной струи и повышению диаметра частиц аэрозоля. При редкой чистке камеры, выходное отверстие может блокироваться кристаллами препаратов, приводя к снижению выхода аэрозоля. При отсутствии обработки небулайзера качество продукции аэрозоля уменьшается, в среднем, после 40 ингаляций.

Преимущества компрессорных (струйных)  ингаляторов:

прост в применении;
подходит для взрослых и детей;
экономичный расход лекарственных средств;
возможность длительной непрерывной работы;
высокая производительность, мощный компрессор;
возможность использования широкого спектра медицинских растворов;
создает мелкодисперсионный аэрозоль, эффективно достигающий нижних дыхательных путей;
использование как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях (простота стерилизации при последовательном обслуживании пациентов)

Выбирайте лучшее!

*Применение ингаляторов в острой фазе заболевания следует согласовывать с лечащим врачом.

http://smed.ru/guides/65677/#article

Небулайзерная терапия - является одним из видов ингаляционной терапии применяемой при заболеваниях органов дыхания. Наиболее широкое применение небулайзерная терапия получила в лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ, как высокоэффективный способ доставки лекарственного средства непосредственного в бронхи.

Для проведения небулайзерной терапии используют специальные устройства - небулайзеры. Слово “небулайзер” происходит от латинского “nebula” (туман, облачко), впервые было употреблено в 1874 г. для обозначения “инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей”. Один из первых портативных “аэрозольных аппаратов” был создан J.Sales-Girons в Париже в 1859 г. Первые небулайзеры использовали в качестве источника энергии струю пара и применялись для ингаляции паров смол и антисептиков у больных туберкулезом. Современные небулайзеры мало чем напоминают эти старинные устройства, однако они в полной мере отвечают старому определению - продукции аэрозоля из жидкого лекарственного препарата.

Цели небулайзерной терапии
Основной целью ингаляционной (небулайзерной) терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях или отсутствии побочных эффектов.
Диспергирование лекарственного препарата, происходящее при образовании аэрозоля, увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность её контакта с пораженными участками тканей, что существенно повышает эффективность воздействия. Некоторые медикаменты плохо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта или подвергаются значительно выраженному эффекту первого прохождения через печень. В таких случаях местное назначение, а в данном случае ингаляционный путь является единственно возможным.

Задачи небулайзерной терапии
Основными задачами небулайзерной терапии являются:
Уменьшение бронхоспазма.
Улучшение дренажной функции дыхательных путей.
Санация верхних дыхательных путей и бронхиального дерева.
Уменьшение отека слизистой.
Уменьшение активности воспалительного процесса.
Воздействие на местные иммунные реакции.
Улучшение микроциркуляции.
Защита слизистой оболочки от действия аллергенов и производственных аэрозолей.

Преимущества небулайзерной терапии
Возможность использования, начиная с самого раннего возраста, при любом физическом состоянии больного и независимо от тяжести заболевания, в связи с отсутствием необходимости синхронизировать вдох с потоком аэрозоля (не требует совершения форсированных дыхательных маневров).
Доставка большей дозы препарата и получение эффекта за более короткий промежуток времени.
Возможность легко, правильно и точно дозировать лекарственные средства.
Простая техника проведения ингаляций, в том числе в домашних условиях.
Возможность использования широкого спектра лекарственных средств (могут быть использованы все стандартные растворы для ингаляций) и их комбинаций (возможность одновременного применения двух и более лекарственных препаратов), а также настоев и отваров фитосборов.
Небулайзеры - единственные средства доставки лекарственного препарата в альвеолы.
Возможность подключения в контур подачи кислорода.
Возможность включения в контур ИВЛ.
Экологическая безопасность, так как отсутствует выделение в атмосферу фреона.

Виды небулайзеров
Различают два основных типа небулайзеров:
Компрессорные небулайзеры
В компрессорных небулайзерах образование аэрозоля происходит при подаче воздуха в камеру распыления посредством компрессора.
Принцип компрессорного (струйного) небулайзера основан на эффекте Бернулли (1732 г.) и может быть представлен следующим образом. Воздух или кислород (рабочий газ) входит в камеру небулайзера через узкое отверстие Вентури. На выходе из этого отверстия давление падает, и скорость газа значительно возрастает, что приводит к засасыванию в эту область пониженного давления жидкости через узкие каналы из резервуара камеры. Жидкость при встрече с воздушным потоком разбивается на мелкие частицы размерами 15-500 микрон (“первичный” аэрозоль). В дальнейшем эти частицы сталкиваются с “заслонкой” (пластинка, шарик и т.д.), в результате чего образуется “вторичный” аэрозоль - ультрамелкие частицы размерами 0,5-10 мкм (около 0,5% от первичного аэрозоля). Вторичный аэрозоль далее ингалируется, а большая доля частиц первичного аэрозоля (99,5%) осаждается на внутренних стенках камеры небулайзера и вновь вовлекается в процесс образования аэрозоля.

Рис. Схема струйного небулайзера (O'Callaghan & Barry).
Типы компрессорных небулайзеров:

Конвекционные (общий тип)

Активируемые (управляемые) вдохом (небулайзеры Вентури)

Синхронизированные с дыханием (дозиметрические небулайзеры)

Ультразвуковые небулайзеры
В ультразвуковых небулайзерах превращение жидкости в аэрозоль достигается за счет высокочастотной вибрации пьезоэлектрических кристаллов. Вибрация от кристалла передается на поверхность раствора, где происходит формирование “стоячих” волн. При достаточной частоте ультразвукового сигнала на перекрестье этих волн происходит образование “микрофонтана”, т.е. образование аэрозоля (рис.). Размер частиц обратно пропорционален частоте сигнала. Как и в струйном небулайзере, частицы аэрозоля сталкиваются с “заслонкой”, более крупные возвращаются обратно в раствор, а более мелкие - ингалируются. Продукция аэрозоля в ультразвуковом небулайзере практически бесшумная и более быстрая по сравнению с компрессорными.
Недостатки ультразвуковых небулайзеров:
Неэффективность производства аэрозоля из суспензий и вязких растворов.
Больший остаточный объем лекарства.
Повышение температуры раствора во время небулизации с возможностью разрушения структуры лекарственного препарата.

Рис. Схема ультразвукового небулайзера (O'Callaghan & Barry).
Мэш-небулайзеры (электронно–сетчатые)
Мэш-небулайзеры (электронно–сетчатые) сочетают в себе достоинства ультразвуковых и компрессорных небулайзеров.
Они как и обычные ультразвуковые небулайзеры обладают компактностью, бесшумностью при работе, но в отличие от последних обладают пониженной частотой ультразвука, что позволяет использовать в меш небулайзерах даже те препараты, которые противопоказаны к использованию в ультразвуковых.
Также мэш-небулайзеры характеризуются наименьшим остаточным объёмом, следовательно позволяют наиболее экономно расходовать лекарственные средства.
Рис. Схема устройства МЭШ-небулайзера

Рис. Схема устройства МЭШ-небулайзера

На данный момент, в связи с надёжностью, стоимостью, простотой дезинфицирующей обработки, отсутствием влияния на термочувствительные препараты и препараты, содержащие сложные молекулярные фракции (гормональные), компрессорная небулизация наиболее широко применяется в ингаляционной терапии.

Основные требования к небулайзерам
50% и более генерируемых частиц аэрозоля должны иметь размер менее 5 мкм (так называемая респирабельная фракция).
Остаточный объем лекарственного вещества после ингаляции не более 1 мл.
Время ингаляции не более 15 минут, объем 5 мл.
Рекомендуемый поток 6-10 литров в минуту.
Давление 2-7 Барр.
Производительность не менее 0,2 мл/мин.

Небулайзер обязательно должен быть тестирован и сертифицирован в соответствии с Европейскими стандартами по небулайзерной терапии prEN13544-1 (использование метода низкопоточного каскадного импактора, на современном этапе самого точного метода исследования аэродинамических размеров частиц аэрозоля).

Показания для применения небулайзеров
Абсолютные

Лекарственное вещество не может быть доставлено в дыхательные пути при помощи других ингаляторов;
Необходима доставка препарата в альвеолы;
Инспираторный поток менее 30 литров в минуту;
Снижение инспираторной жизненной емкости менее 10,5 мл/кг (например, < 735 мл у больного массой 70 кг);
Неспособность задержать дыхание более 4 секунд;
Нарушение сознания;
Состояние пациента не позволяет правильно использовать портативные ингаляторы.

Относительные

Необходимость использования большой дозы препарата

Предпочтение пациента

Практическое удобство

Заболевания, при которых применяется небулайзерная терапия;
Бронхиальная астма

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Муковисцидоз

ВИЧ-инфекция

Дистресс-синдром взрослых и детей

Первичная лёгочная гипертензия

Острые респираторные заболевания.
Пневмонии.
Бронхоэктатическая болезнь.
Бронхолёгочная дисплазия у новорожденных.
Вирусный бронхиолит.
Туберкулез органов дыхания.
Хронические синуситы.
Идиопатическим фиброзирующий альвеолит.
Посттрансплантационный облитерирующий бронхиолит.

При паллиативной терапии, задачами которой является облегчение симптомов и страданий терминальных больных, ингаляционная терапия применяется для уменьшения рефрактерного кашля (лидокаин), инкурабельной одышки (морфин, фентанил), задержки бронхиального секрета (физиологический солевой раствор), бронхиальной обструкции (бронхолитики).
Перспективными направлениями использования небулайзеров являются такие области медицины, как генная терапия (в виде аэрозоля вводят вектор гена - аденовирус или липосомы), введение некоторых вакцин (например, противокоревой), терапия после трансплантации комплекса сердце-легкие (стероиды, противовирусные препараты), эндокринология (введение инсулина и гормона роста).

Противопоказания
Легочные кровотечения и спонтанный пневмоторакс на фоне буллёзной эмфиземы лёгких.
Сердечная аритмия и сердечная недостаточность.
Индивидуальная непереносимость ингаляционной формы медикаментов.

Факторы, определяющие эффективность использования небулайзеров
Условно все факторы, оказывающие влияние на продукцию аэрозоля, его качество и депозицию в дыхательных путях пациента, т.е. определяющие эффективность небулайзерной техники, можно разделить на три большие группы:
Факторы, связанные с ингаляционным устройством

Факторы, связанные с пациентом

Факторы, связанные с лекарственным препаратом

Правила подготовки и проведения ингаляций

Подготовка к проведению ингаляции
Ингаляции проводят через 1-1,5 часа после приема пищи или физической нагрузки. До и после ингаляций запрещается курение. Перед ингаляцией нельзя применять отхаркивающие средства, полоскать горло растворами антисептических средств.

Приготовление раствора для ингаляции
Растворы для ингаляций должны быть приготовлены на основе физиологического раствора (0,9% хлорида натрия) с соблюдением правил антисептики. Запрещается использовать для этих целей водопроводную, кипяченую, дистиллированную воду, а также гипо- и гипертонические растворы.
Для заполнения небулайзеров ингаляционным раствором идеально подходят шприцы, возможно использование пипеток. Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 2-4 мл. Ёмкость для приготовления раствора предварительно дезинфицируется путем кипячения.
Приготовленный раствор хранить в холодильнике не более 1 суток, если иное не предусмотрено аннотацией к применению препарата. Перед началом ингаляции приготовленный раствор рекомендуется подогреть на водяной бане до температуры не менее +20С°. Отвары и настои трав можно применять только после тщательной фильтрации.

Проведение ингаляции
Во время ингаляции больной должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать небулайзер вертикально. При проведении ингаляции не рекомендуется наклоняться вперед, так как такое положение тела затрудняет поступление аэрозоля в дыхательные пути.
При заболеваниях глотки, гортани, трахей, бронхов следует вдыхать аэрозоль через рот. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос. Лучше использовать загубник или мундштук, чем маску.
При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки необходимо использовать для ингаляций специальные носовые насадки (канюли назальные), вдох и выдох необходимо делать через нос, дыхание спокойное, без напряжения.
Так как частое и глубокое дыхание может вызвать головокружение, рекомендуется делать перерывы в ингаляции на 15-30 сек.
Продолжать ингаляцию, пока в камере небулайзера остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции - слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата.
После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и горло кипяченой водой комнатной температуры.
После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки и струю газа (фен). Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.

Препараты, используемые для небулайзерной терапии
Бронхолитики

Муколитические препараты

Противовоспалительные препараты

Антибактериальные препараты

Антисептики

Протеолитические ферменты

Иммуномодуляторы

Увлажнители слизистой оболочки органов дыхания

Купила я вчера ультразвуковой небулайзер.всего одну процедуру дочке сделала пока,а результат уже налицо.За день пару раз и покашляла.Кашель конечно такой же страшный,хрипяще-булькающий.Но думаю,быстро излечим с помощью этой чудо-техники.

http://www.be-health.ru/publ/3-1-0-48
Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров
*Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач для лечения небулайзером. Справочная информация в Интернете не заменяет консультации врача!

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:
В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата.

Не рекомендуются для небулайзеров:
Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется.

Пример компрессорных ингаляторов:

Ингалятор OMRON
Comp Air Pro

Ингалятор
Vitta Allegro

Ингалятор OMRON
Comp Air Elite

Ингалятор
Vitta AndiVentis

Ультразвуковые и компрессорные небулайзеры:
Не все препараты, которые можно ингалировать с помощью компрессорного небулайзера, можно применять с помощью небулайзера ультразвукового. В частности, ингаляции антибиотиков и диоксидина нельзя применять с помощью любых ультразвуковых небулайзеров, кортикостероиды (Пульмикорт суспензия для небулайзеров) нельзя применять с помощью всех ультразвуковых небулайзеров, кроме электронно-сетчатого небулайзера OMRON Micro A-I-R.

Пример ультразвуковых ингаляторов:

Ингалятор
Vitta Raffaelo

Ингалятор
Vitta Miro

Ингалятор
Vitta Leonardo

Ингалятор
Vitta Fiosonic
1. Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

*Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.

а) Бета2-агонисты

Сальбутамол. "Золотой стандарт" бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести. :

Вентолин небулы
Вентолин небулы (готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах, содержащий 2,5 мг сальбутамола сульфата и 2,5 мл физиологического раствора), GlaxoSmithKline , Великобритания (производится Glaxo Wellcome Gmb & Co , Германия)

Сальгим
Сальгим (0,1% раствор для ингаляций во флаконах 2,5 мл, 5 мл, 10 мл и 50 мл; 1 мг в 1 мл раствора), производитель ЗАО Пульмомед, Россия

Стеринеб Саламол
Стеринеб Саламол (аналогичен раствору Вентолин небулы), IVAX Corporation, США (производитель Northon Healthcare Ltd, Великобритания)

Асталин
Асталин, Cipla, Индия. Готовый раствор для ингаляций в пластиковых ампулах 2,5 мл, 1 мг/мл. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мг сальбутамола (1 ампула), но может колебаться: от 1/2 ампулы в лёгких случаях до 2 ампул (5 мг) при тяжёлых приступах удушья (быстрое начало действия, пик действия 30-60 мин., длительность действия - 4-6 часов). Применяется в неразведенном виде, допускается разведение физиологическим раствором, с другими растворами смешивать нельзя. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).
Фенотерол:

Беротек
Фенотерол: Беротек (Boehringer Ingelheim, Австрия) 0,1% раствор для ингаляций во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мг/мл, 10 капель – 0,5 мл. Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Быстрое начало действия, пик действия – 30 мин., длительность действия – 2-3 часа. Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно. Подтверждена совместимость Беротека с Лазольваном и Атровентом (возможно назначение в одной ингаляции). При тяжелых обострениях бронхиальной астмы возможно применение до 3 раз в течение первого часа (дальнейшее применение – по назначению врача).
б) Комбинированные лекарственные препараты

Беродуал
Беродуал (Boehringer Ingelheim, Австрия). Комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Во флаконах по 20 мл с дозатором, 1 мл раствора содержит 250 мкг ипратропиума бромида и 500 мкг фенотерола, 10 капель – 0,5 мл. Комбинированный препарат имеет преимущества при лечении хронической обструктивной болезни легких и при сочетании бронхиальной астмы с хроническим обструктивным бронхитом. Сочетает быстрое начало действия фенотерола (Беротека) и более продолжительное действие (5-6 часов) ипратропия (Атровента). Доза на одну ингаляцию в среднем 10-20 капель, при тяжелых обострениях до 80 капель, у детей 6-12 лет 10-20 капель, у детей до 6 лет – 5-10 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
в) М-холинолитики

Ипратропиум бромид: Атровент
Ипратропиум бромид: Атровент (Boehringer Ingelheim, Австрия), во флаконах по 20 мл, в 1 мл раствора содержится 250 мкг ипратропиума бромида. Начало действия менее быстрое: 5-10 мин, пик действия – 60-90 мин, продолжительность до 5-6 часов. Основным показанием для назначения Атровента является хронический обструктивный бронхит; может применяться при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Противопоказан при повышенной чувствительности к атропину и атропиноподобным препаратам. По бронхорасширяющему эффекту несколько уступает Беротеку и Сальбутамолу. При необходимости повторных ингаляций интервал составляет не менее 2 часов. Доза на одну ингаляцию в среднем 8-40 капель, у детей 6-14 лет 8-20 капель, у детей до 6 лет – 8-20 капель (в этой возрастной группе препарат должен применяться только под медицинским наблюдением). Разводится физиологическим раствором (не разводить дистиллированной водой!) до конечного объема 3-4 мл непосредственно перед применением. Рекомендуется применение через мундштук, чтобы избежать попадания препарата в глаза. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.
2. Лекарства, разжижающие мокроту

Амброксол:

Лазолван
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия). Раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл; 15 мл/2 мл. Снижает вязкость мокроты, облегчает ее отделение. Показан при любых заболеваниях с наличием вязкой трудноотделяемой мокроты. Рекомендуемые дозы: взрослым и детям старше 6лет по 2-3 мл Лазолвана 1-2 раза в сутки, детям до 6 лет по 2 мл 1-2 раза в сутки. Разводится физиологическим раствором (не дистиллированной водой!) в соотношении 1:1 непосредственно перед ингаляцией. При назначении пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется применение после ингаляции бронхолитика. Небольшое количество раствора, оставшееся в небулайзере после ингаляции, для дальнейших ингаляций не пригодно.

АмброГЕКСАЛ
АмброГЕКСАЛ (HEXAL). Раствор для приема внутрь и ингаляций во флаконах-капельницах темного стекла по 50 мл, в 1 мл – 7,5 мг препарата. Для ингаляции взрослым и детям старше 5 лет – по 40–60 капель (15–22,5 мг) 1-2 раза в день; детям младше 5 лет – по 40 капель (15 мг) 1–2 раза в день

Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан"
Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа "Боржоми", "Нарзан". Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от ротоглотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Используется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.

Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%)
Гипертонический раствор NaCI (3 или 4%). Применяется для получения «индуцированной мокроты» (анализа мокроты при малом количестве секрета и затруднениях с откашливанием), реже при очень вязкой мокроте. При бронхиальной астме требуется особая осторожность: возможно усиление бронхоспазма. На ингаляцию используется до 4-5 мл раствора.

Флуимуцил
Флуимуцил (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). 10% раствор для инъекций, ингаляций и эндотрахеального введения в ампулах 3 мл (300 мг в ампуле, действующее вещество - ацетилцистеин). Муколитик и антиоксидант, вызывает разжижение вязкой гнойной трудноотделяемой мокроты, защищает слизистую от свободных радикалов и токсинов. Ингаляционное применение: по 300 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. При разведении использовать стеклянную посуду, не допускать контакта с металлическими и резиновыми изделиями. Вскрывать ампулу непосредственно перед употреблением. Противопоказан при кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников, язвенной болезни. При бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите может применяться строго по показаниями и с крайней осторожностью (возможны кашель, усиление бронхоспазма)

Пульмозим
Пульмозим (дорназа альфа) Roche (Швейцария) (произв.: Genentech Inc.,США. Раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл в пластиковых ампулах 2,5 мл. Муколитик и стимулятор моторной функции дыхательных путей. Основное применение: терапия муковисцидоза в возрасте старше 5 лет при показателе ФЖЕЛ не менее 40% от нормы. Может применяться при некоторых других заболеваниях (бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, ХОБЛ). По 2500 ед. (2,5 мг) один раз в сутки строго через компрессорный небулайзер, не разводить и не смешивать с другими растворами в емкости небулайзера.
3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача.

Флуимуцил-антибиотик
Флуимуцил-антибиотик (ZAMBON GROUP S.p.A., Италия). Комбинированный препарат ацетилцистеина (препарата для разжижения мокроты с антиоксидантными свойствами) и тиамфеникола (антибиотика широкого спектра действия). В пересчете на тиамфеникол в одном флаконе 500 мг препарата. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. У взрослых применяется ? флакона, у детей ? флакона по 1-2 ингаляции 2 раза в день. Противопоказано применение при бронхиальной астме, кровохарканьи, заболеваниях печени, почек, надпочечников.
4. Противовоспалительные лекарственные препараты

Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
Глюкокортикостероиды - Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера (производится AstraZeneca АВ, Швеция, поставляется AstraZeneca, Великобритания), готовый раствор для ингаляций в пластиковых контейнерах по 2 мл в дозировках – 0,125 мг/мл, 0,25 мг/мл, 0,5 мг/мл. Единственный в настоящее время ингаляционный гормональный препарат для небулайзеров. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у пациентов, испытывающих трудности с применением дозированных аэрозольных ингаляторов (в т.ч. детей до 5 лет); применяется также в терапии хронической обструктивной болезни легких. Суточную дозу устанавливает врач индивидуально. Препарат применяется только с помощью компрессорного небулайзера (не подходят ультразвуковые небулайзеры, кроме OMRON Micro-A-I-R). Дозы менее 2 мл разводятся физиологическим раствором до суммарного объема 2 мл. После ингаляции прополоскать рот водой, если использовалась маска – вымыть лицо. Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте, он должен быть использован в течение 12 часов. Перед тем, как использовать остаток суспензии, контейнер осторожно встряхивают вращательным движением. Камеру небулайзера следует очищать после каждого применения Пульмикорта.

Кромоны - Кромогексал
Кромогексал (HEXAL AG, Германия). Раствор для небулайзерной терапии в пластиковых флаконах по 2 мл (20 мг). Обычная разовая доза – 20 мг (2мл) 4 раза в день. Основное показание: длительная поддерживающая терапия бронхиальной астмы, не требующая лечения ингаляционными глюкокортикоидами, в первую очередь у детей первых лет жизни. Разводится физиологическим раствором до суммарного объема 3-4 мл (не использовать дистиллированную воду!) непосредственно перед применением. Ранее открытые флакончики и остаток жидкости в резервуаре небулайзера для дальнейшего применения непригодны. У ряда больных целесообразно применение бронхолитика за 10-15 минут до ингаляции Кромогексала. По противовоспалительной активности значительно уступает Пульмикорту.
5. Противокашлевые лекарства

При выраженном сухом кашле возможно применение местного анестетика Лидокаина через небулайзер. Наиболее частые показания к ингаляциям Лидокаина – вирусные трахеиты, ларингиты, рак лёгкого. Обычная доза: 2% раствор Лидокаина в ампулах, по 2 мл дважды в день.

Источник: wwwdoctor-al.ru

Что такое небулайзер?

Перед тем как ответить на этот вопрос, стоит немного отвлечься и вспомнить, что такое ингаляция. Как известно, под ингаляцией в медицине подразумевается один из методов терапии различных заболеваний, заключающийся во вдыхании пациентом лекарственных веществ. Учитывая то обстоятельство, что при ингаляциях лекарственное вещество воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей, одновременно вступая в непосредственный контакт с весьма большой их поверхностью, можно утверждать, что всасывание лекарства в кровь происходит гораздо быстрее нежели при прерроральном приеме (традиционные таблетки и микстуры).

Ингаляции бывают разные. Чаще всего в быту используются паровые ингаляции, когда лекарственное вещество добавляется в кипящую воду, после чего больной дышит образующимся паром. Также в ЛОР-практике при атрофии или сухости слизистых оболочек довольно часто используются масляные ингаляции, при которых подразумевается вдыхание пациентом подогретых эфирных масел. Бывают еще сухие ингаляции, при которых распыляемое лекарственное средство сначала растворяется в воде, после чего данный раствор смешивается с сухим и горячим воздухом. В этом случае вода испаряется и в конечном итоге в легкие пациента поступает только лишь сухое лекарство. Наконец, осталось упомянуть про влажные ингаляции при которых жидкость с лекарством превращается в аэрозоль, или, попросту говоря, в туман.

Вот именно в последнем случае не обойтись без использования небулайзера, который представляет собой специальное устройство для проведения ингаляции, основанное на принципе использования сверхмалого дисперсного распыления лекарственного вещества. Название такого аппарата происходит от латинского слова «nebula», переводящегося как туман или облако. Влажные ингаляции при помощи небулайзера применяются при лечении как весьма тяжелых состояний вроде муковисцидоза или бронхиальной астмы, так и для терапии других распространенных заболеваний. Здесь имеются в виду практически любые заболевания дыхательных путей, начиная от бронхита и ларингита и заканчивая хронической обструктивной болезнью легких. Кроме того, в педиатрии небулайзеры оказываются востребованы при лечении ложного крупа (он же стенозирующий острый ларинготрахеит), обструктивного бронхита и той же бронхиальной астмы. Также небулайзер может применяться при лечении ЛОР-заболеваний, вроде того же насморка, разрастания аденоидов или ангины, но в данном случае ингаляции являются всего лишь одной из составных частей комплексной терапии.

Современная промышленность выпускает как стационарные небулайзеры, используемые для лечения большого количества пациентов в различных лечебно-профилактических учреждениях, так и переносные аппараты, которые востребованы астматиками для самостоятельного предупреждения и снятия приступа бронхиальной астмы.

Как выше уже говорилось, в основе принципа действия небулайзера лежит дисперсное распыление лекарственного средства, которое затем подается больному через маску или дыхательную трубку. Благодаря сверхмалым размерам частиц, на которые распыляется действующее лекарственное вещество, оно легко проникает по всем отделам дыхательной системы, где очень быстро усваивается. Учитывая то обстоятельство, что некоторое количество лекарства может теряться, оседая в носовой полости, для ингаляций предпочтительнее использовать дыхательную трубку (мундштук), которая позволяет снизить такие потери.

Сразу стоит отметить, что ингаляции с помощью небулайзера практически лишены каких-либо недостатков, в отличие от тех же распространенных паровых, когда перевернувшийся чайник с кипящим раствором может стать серьезной бедой как для взрослого пациента, так и для приболевшего малыша. Не стоит забывать и о том, что вдыхание горячего пара связано с опасностью травмирования слизистых оболочек, да и само его вдыхание никак нельзя назвать приятным времяпрепровождением. Что же касается ингаляций с использованием небулайзера, то здесь опасностей гораздо меньше, да и те связаны только лишь с нарушением рекомендаций медицинского специалиста или технических правил использования этого устройства.
Небулайзеры бывают:

компрессорными, превращающими жидкость в туман посредством пропускания через нее воздуха под большим давлением;

ультразвуковыми, воздействующими на жидкость ультразвуковыми колебаниями;

а также электронно-сетчатыми, или мембранными, которые сделаны по так называемой технологии вибрирующей сетки (vibrating mesh technology). Такие небулайзеры чаще называют меш-небулайзерами. Принцип их работы основан на своего рода «просеивании» жидкости через мембрану с очень маленькими отверстиями с помощью низкочастотного ультразвука и последующим смешиванием получившихся частиц с воздухом.
Компрессорные небулайзеры в силу своих конструктивных особенностей имеют такие недостатки, как высокий уровень шума при работе и невозможность использовать устройство в качестве портативного ингалятора, так как требуется питание от внешней электросети. С другой стороны, такие недостатки компенсируются наличием возможности регулирования размера взвешенных частиц лекарственного средства, а также сравнительно небольшой ценой, нижний порог которой начинается от 1900 рублей. Кроме того, здесь имеется возможность использовать любые лекарственные препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства. Все это позволяет пользователю выбирать конечную цель ингаляции, исходя из следующих данных:

частицы с размером более 10 мкм осаждаются в ротоглотке;
частицы с размером от 5 до 10 мкм осаждаются в ротоглотке, гортани и трахее;
частицы с размером от 2 до 5 мкм осаждаются в нижних дыхательных путях;
и, наконец, частицы с размером от 0,5 до 2 мкм осаждаются в альвеолах.
Ультразвуковые небулайзеры отличаются такими недостатками, как отсутствие возможности регулирования размера частиц используемого лекарственного средства, в качестве которого не могут быть использованы антибиотики и гормональные препараты. Последняя особенность обусловлена тем обстоятельством, что такие лекарства распадаются под действием ультразвука. Что же касается достоинств ультразвуковых ингаляторов, то здесь нужно отметить их портативность, отсутствие шума при работе, а также сравнительно небольшую стоимость (цены на них начинаются от 2000 рублей).

Главный недостаток использования меш-небулайзеров представляет собой их высокая цена (от 7600 рублей и выше), однако это компенсируется отсутствием шума при работе, возможностью использовать для проведения ингаляций любые препараты, включая сюда антибиотики и гормональные средства, а также портативность устройства. На сегодняшний день в России можно приобрести меш-небулайзеры трех фирм: «B.Well» – 2500 рублей, «Omron» – 7600 рублей и «Pari» 30000 рублей. Цена последнего аппарата обусловлена высочайшим качеством медицинской техники, выпускаемой данной фирмой, а также наличием огромного количество всевозможных насадок, расширяющих возможности устройства.

Особенности использования небулайзера

В принципе, как и при пользовании любым техническим устройством, при работе с небулайзером главное — приспособиться к нему. В общем виде это устройство состоит из камеры в форме пластикового стаканчика (куда, собственно, и наливается лекарственный раствор), причем в случае компрессорного небулайзера такой стаканчик имеет в себе специальную заслонку, без которой аппарат не будет работать. Далее. Камера имеет два выхода, один из которых подключается непосредственно к самому устройству или посредством длинной трубки, тогда как второй присоединяется к маске, загубнику или носовым канюлям. После того, как аппарат правильно собран, заправлен лекарством и включен, из маски начинает выходить туман — это значит, что все сделано правильно и аппарат исправно работает.

Теперь необходимо сделать небольшое отступление и отметить некоторые нюансы использования небулайзера, которые могут оказаться жизненно важными для пациентов с бронхиальной астмой и другими серьезными заболеваниями, требующими длительной терапии со скрупулезно подсчитанными и выверенными дозами лекарственных препаратов. Понятно, что в общих случаях, при лечении «бытовых» респираторных расстройств эти тонкости излишни.

Но, как бы то ни было, прежде всего подобные особенности заключаются в типе управления аппаратом. Разные небулайзеры подают аэрозоль в дыхательные пути пациента разными способами:

постоянно, не корректируя подачу тумана в зависимости от выдоха или вдоха человека, что, по вполне понятным причинам, приводит к значительной потере лекарственного средства;

регулирование процесса подачи лекарственного вещества посредством специальной кнопки, которая нажимается самим пациентом. В данном случае экономия лекарства сопровождается необходимостью обучения для взрослых пациентов, а также не может быть использована в случае маленьких детей;

автоматическая активизация подачи аэрозоля во время вдоха. В этом случае устройство оснащено специальной системой клапанов, которые обеспечивают возрастание количества подаваемого тумана во время вдоха пациента.
Теперь обратим внимание на размер камеры небулайзера, а также на остаточное количество лекарственного вещества, которое не может быть превращено в пар из-за конструктивных особенностей аппарата. Размеры камеры для лекарственного раствора изменяются от 5 до 7-10 мл. Что же касается «остаточного» объема лекарства, попавшего в «мертвую зону», то он во многом зависит от модели небулайзера, однако в большинстве случаев варьируется в пределах от 0,5 до 1,5 мл. Понятно, что при определении дозы лекарства необходимо принимать во внимание данный показатель и если врач назначил 5 мл, то в небулайзер с остаточным объемом 1 мл, надо добавить 6 мл раствора. Здесь уместно будет напомнить и про необходимость разбавления лекарств физиологическим раствором, ведь вполне понятно, что небулайзер с остаточным объемом в 1 мл ничего не сможет сделать с налитым в него 1 мл лекарства.

Особенности выбора небулайзера

При выборе небулайзера много зависит как от целей его приобретения, так и от размера той денежной суммы, которую человек готов потратить на его приобретение.

В том случае, если устройство приобретается для лечения пациента с бронхиальной астмой или каким-нибудь другим хроническим заболеванием легких, необходимо приобрести компрессорный или меш-небулайзер, забыв про существование ультразвукового.

Если небулайзер в основном будет использоваться для лечения маленького ребенка, то здесь нужно выбирать между ультразвуковым и меш-небулайзером, так как совсем юные пациенты весьма негативно относятся к устройствам, издающим при работе громкий шум.

Частный случай последнего варианта — ребенок, страдающий астмой. В этом случае выбор однозначен — мэш. Такой небулайзер не только совершенно бесшумен и портативен, но также предоставляет возможность проведения ингаляций лежащему ребенку, так как способен работать под любым углом и в горизонтальном положении.

При приобретении небулайзера стоит обратить внимание и на фирму-изготовителя. Неплохие аппараты выпускает японская компания «OMRON» и итальянская «FLAEM NUOVA» (аппараты «Дельфин». Вот несколько примерных моделей:

компрессорный ингалятор «Cicoboy P4» итальянской компании «MED2000», характеризующийся наличием нескольких режимов работы — для верхних, средних или нижних дыхательных путей. Эта же фирма выпускает аппараты «Blue dream» и «Allegro», отличие которых от «Cicoboy» заключается в особенностях цветового и дизайнерского решения корпуса;

компрессорный ингалятор «Omron С-28», который предоставляет возможность мытья практически всех своих составных частей;

швейцарский компрессорный ингалятор «Microlife Neb 50» предоставляющий возможность выбора между режимами работы для средних и верхних дыхательных путей, а также для нижних дыхательных путей.
Вообще технические характеристики у большинства моделей, находящихся на прилавках аптек и предлагаемых многочисленными интернет-сайтами, мало чем отличаются друг от друга, а потому при выборе нужно ориентироваться на тип устройства, а также его массу и уровень шума при работе.

Лекарственные средства, используемые в небулайзере

В небулайзерах можно использовать только стандартные уже готовые растворы лекарственных средств, которые предназначены специально для небулайзерной терапии. Кроме того, может использоваться высококачественная минеральная вода таких известных марок, как «Ессентуки», «Боржоми» или «Нарзан». Непосредственно перед использованием раствор необходимо подогреть до комнатной температуры, а из минеральной воды необходимо выпустить содержащийся в ней углекислый газ.

Ниже перечислены основные лекарственные препараты, применяемые для ингаляций, причем для каждого из них в скобках перечислены те виды небулайзеров, которые могут быть использованы:

Бронхолитические препараты, то есть, препараты, расширяющие бронхи:

Атровент — готовый раствор, во флаконе 20 мл, в 1 мл 250 мкг ипратропиума бромида (могут использоваться небулайзеры любого типа);

Сальбутамол — Стери-Неб Саламол, 2 мл или Ген-сальбутамол, 2,5 мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);

Беротек — готовый раствор, 20 мл, 1 мг/мл (могут использоваться небулайзеры любого типа);

Беродуал — готовый раствор, 20 мл, 1 мл = 250 мкг атровента + 500 мкг беротека (могут использоваться небулайзеры любого типа).
Гормональные средства:

Пульмикорт — пластиковые контейнеры по 2 мл – 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).
Антибиотики и антисептические средства:

Флуимуцил-антибиотик — АЦЦ+тиамфеникол (могут использоваться только компрессорные небулайзеры);
Тобрамицин в растворе (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
Диоксидин, 0,5% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры);
Фурацилин,0,02% (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).
Муколитические средства:

Лазолван — раствор для ингаляций, 100 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);

Флуимуцил — АЦЦ, 2 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением);

Пульмозим — 2,5 мг/2,5 мл (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).
Стабилизаторы мембран:

Кромогексал — 2 мл/2 мг (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).
Иммуномодулирующие препараты:

Интерферон лейкоцитарный сухой — разводится водой до 2 мл (могут использоваться только компрессорные или мэш-небулайзеры).
Другие препараты:

Физиологический раствор, 0,9% - применяется для увлажнения слизистых оболочек, а также для облегчения кашля и насморка (могут использоваться небулайзеры любого типа);

Лидокаин — для подавления кашлевого рефлекса (могут использоваться компрессорные или мэш-небулайзеры, что же касается ультразвуковых устройств, то целесообразность их использования остается под сомнением).
Особо обращаем внимание поклонников самолечения на то обстоятельство, что без очной консультации квалифицированного специалиста допускается только лишь лечение с помощью физиологического раствора или минеральной воды, причем даже в этом случае ингаляции должны проводиться не более трех раз в сутки без превышения максимального объема камеры аппарата.

Отдельно перечислим то, что нельзя использовать в небулайзерах:

эуфиллин, папаверин, димедрол и другие препараты, которые не могут воздействовать на слизистую оболочку и не имеют точки приложения в легких;

любые растворы, содержащие в своем составе эфирные масла. Здесь все просто — если масло на слизистой носа может быть в некоторых случаях полезным, то в легких оно может только лишь нанести вред. Более того, использование масла в небулайзерах приводит к поломке оборудования, причем в особенной степени это касается дорогостоящих меш-небулайзеров. Помните, «мембрана-наноситечко», на которой находится масло, не может быть отмыта в принципе;

всевозможные отвары, настои и настойки лекарственных трав. Здесь, опять-таки, имеется риск поломки небулайзера, но самая главная опасность таиться отнюдь не в этом. Все дело в том, что травяные настои и отвары домашнего приготовления могут очень сильно отличаться друг от друга по содержанию действующих веществ, а потому даже примерно прикинуть дозу лекарства не представляется возможным. Да и вообще, кусочки травы в легких — это, мягко говоря, ненужное излишество;

самостоятельно растолченные таблетки или лекарственные средства, выпускаемые в форме сиропа. В домашних условиях НЕВОЗМОЖНО размельчить таблетку до состояния, делающего возможным ее использование в небулайзере, а, кроме того, далеко не всякое лекарство может приниматься посредством вдыхания. Что же касается сиропов, то они, опять-таки, могут непоправимо испортить аппарат, в то время как ингаляция сахаром, красителем и ароматизатором, входящими в состав такого сиропа, представляется по меньшей мере ненужной.
В заключение стоит коснуться темы чистки небулайзера после его использования

Так как небулайзер предназначен для использования с различными лекарственными средствами, а также разными людьми (хотя они и являются членами одной семьи), он нуждается в соответствующем уходе и чистке. В зависимости от модели аппарата, съемные детали небулайзера могут промываться, кипятиться, а также проходить дезинфекцию в специальных растворах или в автоклаве.

Обычная очистка (но никак не стерилизация!) заключается в замачивании камеры, маски, загубника и воздушной трубки в теплой мыльной воде на 10-15 минут. После этого все части аппарата тщательно ополаскиваются, обдаются кипятком и высушиваются на воздухе.

Что касается дезинфекции. Для этих целей хорошо подходит кипячение в течение 5-7 минут или обработка в автоклаве, однако такой обработке могут подвергаться только те детали небулайзера, которые изготовлены из полипропилена. Маски и воздушные трубки, изготовленные из поливинилхлорида, кипятить или автоклавировать нельзя ни в коем случае!

Также дезинфекцию можно осуществить посредством 30-минутной обработки 3-процентным раствором перекиси водорода, 10-минутной обработки 0,4-процентным раствором септодора или 60-минутной обработки 3-процентным раствором хлорамина. В этом случае необходимо помнить о тщательной очистке всех продезинфицированных деталей от самого очищающего раствора.

Но, как бы то ни было, необходимо тщательно изучить инструкцию к аппарату, в которой, как правило, все эти действия описаны весьма подробно.

По материалам: http://zulfia.livejournal.com/

Кстати, у меня вот такой.
Качество этого ингалятора Г...,прозрачная пластмасса на крышке лопнула уже через неделю,поэтому,когда будете себе покупать,такой не берите.Он дорогой -2900 тыс,а прослужит мало.Я его весь скотчем обмотала,чтоб совсем не развалился.

Купили вчера новый,компрессорный,потом фото выставлю.Сделали две процедуры пока.Вроде помогает.